勃起功能障碍的原因有哪些?
1.年龄
目前的研究认为年龄是ED相关危险因素中最强的独立因素。随着年龄增加,血清雄激素水平明显降低可能是其直接原因,但是还没有研究结果证明血清游离睾酮的降低与ED之间有明显的关系。另外,随着年龄增加,阴茎白膜和海绵体的结构发生改变,可能导致静脉血回流能力下降,心脑血管疾病,高血压,糖尿病等患病率的增加,以及对这些疾病的治疗,都在不同程度上损害了阴茎的勃起功能,而且这种趋势也随着年龄而增加。
2.心血管疾病
心血管疾病是与ED相关的主要躯体疾病,包括动脉粥样硬化,外周血管病,高血压及心肌梗死等。心血管疾病通过影响流向海绵体的动脉血供而导致动脉性ED。也有研究发现ED可能是心血管疾病的首要表现或“预警信号”。
3.糖尿病
糖尿病可通过影响自主神经系统,外周血管系统和精神神经系统而影响勃起功能。ED发生的严重程度以及患病率与患糖尿病的年龄,糖尿病的类型,血糖控制情况,糖尿病性神经病变,糖尿病肾病和高血压等因素明显相关。
4.血脂代谢异常
高胆固醇血症在性功能障碍中的作用存在争议。一项研究显示:总胆固醇(TC)大于240mg/dl的男性比TC小于180mg/dl的男性发生ED的风险高1.83倍。在MMAS(马萨诸塞州老龄男性研究)中,高密度脂蛋白与ED患病率呈负相关。
5.慢性前列腺炎
部分慢性前列腺炎患者伴有早泄,性欲减退,勃起功能障碍和射精疼痛等症状。慢性前列腺炎导致性功能障碍的机制不详,多数学者认为焦虑,抑郁,自卑,精力减退,疲乏,多疑和失眠等因素是其主要原因。而长期睾丸胀痛,会阴和阴茎不适,下尿路症状等反复与不愈,也加重了患者的心理负担。由于多数慢性前列腺炎患者的性功能障碍属于心理因素所致,除药物治疗外,还需要更多的心理辅导与治疗。
6.慢性肝肾功能不全
酒精性肝硬化患者的ED患病率为70%,而非酒精性肝硬化患者为25%,提示ED患病率与肝功能不全有关。慢性肾功能不全患者的ED患病率高达45%,但其病理生理学机制不详。
7.药物
一些抗高血压药物在ED的发生中起重要作用。
(1)心肌活性药物 长期使用强心苷可导致ED,同时可有男性乳房女性化和性欲减退,其机制不明。
(2)激素 用于治疗前列腺癌的雌激素和黄体生成素释放激素类似物等常导致ED。
(3)精神类药物 对可以产生中枢神经系统镇静或抑郁的大多数药物都可导致ED。
8.生活习惯
与ED有关的生活习惯包括:长期吸烟,酗酒及吸食毒品等。
(1)吸烟 流行病学调查认为吸烟可以导致ED或者增加ED的可能性。
(2)酗酒 一项调查显示,多数男性酗酒者有性功能障碍,主要表现为勃起功能和性欲障碍。
(3)生活状况 教育程度对勃起功能起正面作用。原因可能是低教育水平和低收入者常伴随着对健康的不重视,以及居住条件较差,同时吸烟及酗酒者也往往较多等。
(4)外伤及医源性因素 ED与盆腔手术相关,尤其是根治性前列腺切除术,膀胱切除术以及直肠手术。
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